摘要： 大家好,小宜來為大家講解下。果糖注射液（糖果注射劑這個很多人還不知道,現在讓我們一起來看看吧！吃驚，抗腫瘤輔助用藥可能促進腫瘤轉移乳腺癌、肺癌等惡性腫瘤治療過程中，為了對抗藥物的不...

大家好,小宜來為大家講解下。果糖注射液（糖果注射劑這個很多人還不知道,現在讓我們一起來看看吧！

吃驚，抗腫瘤輔助用藥可能促進腫瘤轉移

乳腺癌、肺癌等惡性腫瘤治療過程中，為了對抗藥物的不良反應，經常會用到一些輔助治療藥物，如地塞米松用來防止紫衫類化療藥物的過敏反應，對惡心嘔吐、改善食欲也有幫助。輔酶Q10可以在化療時進行心臟或肝臟的保護。如果腫瘤病人有糖尿病，也會用果糖注射液進行補液或營養支持。

最近一系列研究表明，上述三種輔助治療藥物會增加乳腺癌的轉移風險，因此在實際使用中要謹慎和規范使用。地塞米松還可能會影響免疫治療的療效，因此更需要謹慎和注意。#癌癥##乳腺癌#

三年追兇終擒早癌

三年前的一個周末，我像往常一樣，正在進行胃腸鏡檢查，一位六十七歲男性病人，沒有任何不適，只是因周圍有人患胃癌，自己感到害怕，由家人陪同過來接受胃鏡體檢。

麻醉達成后，我拿起胃鏡認真檢查，當胃鏡進入食管中段的時候，發現局部粘膜呈現潮紅的顏色，再仔細觀察，這片潮紅似乎還有邊界，并且病變邊緣不規則，呈蠶食狀改變，我馬上提高了警惕，這會不會是早期食管癌？立即改用胃鏡電子染色模式（NBI）觀察，發現病變區域呈現茶褐色改變，再加上放大細看，有增粗的IPCL（微血管改變），根據這些特征，考慮這個病變不排除早癌！為了確認我的診斷，我用活檢鉗取下了一片組織，送到病理科去做切片檢查。兩天后結果出來了，提示低級別上皮內瘤變。這低級別上皮內瘤變，就相當于是一只腳跨進了癌癥的門檻！但是，考慮到患者年齡大，建議口服藥物，按照診斷治療指南，也可以選擇定期隨訪，所以，我給患者提出了6個月到1年跟蹤隨訪胃鏡的方案。

這第一次胃鏡檢查，我們就像是抓住了狐貍的尾巴！絕對不能讓狡猾的狐貍再溜掉！三年的時間，我們一共做了四次胃鏡檢查，每一次胃鏡，都可以看到這個病變！它沒有消失（如果消失了，就是普通炎癥）而是慢慢地在變化。兩天前第四次復查 ，在病變處還發現了表面角化白斑敷著，繼續電子染色（NBI）觀察，病變區域茶褐色改變更明顯，放大細看，IPCL擴張、扭曲、成攀狀（微血管改變），再次活檢，病理提示高級別上皮內瘤變。這就符合早癌也具備了內鏡下治療的指征。

經與病人及家屬充分溝通，把手術會出現的風險和并發癥都和病人講清楚，患者及家屬選擇通過胃鏡剝離病變。為了謹慎起見，術前我們還給患者做了超聲內鏡+胸部CT+增強掃描檢查，未見病變浸潤表現，也沒有周圍和遠處的淋巴結轉移。

再接著，我們給患者做了ESD手術，就是插入胃鏡，找到病變區域，再用碘溶液染色，確認病變區域，使用高頻電做標記，注射針在粘膜下層注射生理鹽水果糖注射液，讓病變區域粘膜和固有肌層分離，最后使用專業電刀，把癌變區域完整的，像是去掉墻皮污染一樣，把這片早癌完完整整地切除干凈，患者的食管完整被保留了下來，剩余，我們只需要安排患者定期復查即可。

通過這個病例，大家理解了嗎？早期食管癌，基本沒有癥狀；定期復查有多么重要。當我拿起胃鏡的時候，經常想起河南省人民醫院梁寶松老師的話，不能放過每一處粘膜。觀察需要做到6點：1.顏色，2.隆起和凹陷，3.粘膜光澤度，4.運動，5.微血管改變，6.腺管開口形態。這個患者病變處粘膜顏色紅，光澤度差是特點。還需要做到：1.進退都要看，2.遠近相結合，3.反復沖洗凈，4.充氣加吸氣，5.白光是基礎，6.染色勿忘記！

總之，我們作為消化內科醫生，必須有一顆發現早癌的心，我們應該是用“心”做鏡子，而不僅僅是用技術做鏡子！發現一個早癌，可以挽救一個生命，拯救幾個家族！

融通信陽154醫院（原聯勤保障部隊第九九〇醫院信陽院區）殷久勇

轉化糖電解質注射液不合理使用案例分析

【案例】 患者，女，57歲，因“發現左側腹股溝區腫物6年余”入院。

患者6年前發現左側腹股溝區腫物，無特殊不適，后腫物逐漸增大，約雞蛋大小，平躺后可還納消失，于久站及長時間行走腫物可復現，伴左側腹股溝區局部脹痛，為進一步診治入院，患有高血壓7年，無其它基礎疾病。2020.10.10尿酸：468μmol/L(正常值范圍：150-350μmol/L）。

入院診斷：左側腹股溝疝，高血壓2級，高尿酸血癥，冠心病，心功能2級。

入院后行左側腹股溝無張力修補術，術后給予轉化糖電解質注射液靜滴500mL/天，共使用5天(2020.10.12-10.17)。

?【藥師分析】

轉化糖電解質注射液說明書中明確指出：高尿酸血癥、痛風患者禁用。這主要是因為大量果糖快速或輸注速度進入細胞時，更易造成ATP快速分解而引發或加重高尿酸血癥。

尿酸正常值范圍為：男性210-420μmol/L，女性150-350μmol/L，患者高尿酸血癥診斷明確。也有文獻指出，血尿酸＞428μmol/L時禁用轉化糖電解質。綜上，該患者使用轉化糖電解質注射液違反了用藥禁忌。[玫瑰][玫瑰][玫瑰][玫瑰][玫瑰][玫瑰]

#超能健康團##健康科普排位賽#

嚴重依賴進口的制糖產業真空，注射級藥用蔗糖！

高純度低內毒素注射級藥用蔗糖，哪些指標影響蔗糖質量！

根據國家標準分類，蔗糖一般分為：紅糖黑糖、白砂糖、黃砂糖、赤砂糖、綿白糖和單晶體、多晶體冰糖，冰片糖、糖霜和液體糖漿等，其中純度較高的是單晶體冰糖，使用最廣的是白砂糖。針對不同的糖類，如綿白糖和黃砂糖、赤砂糖、白砂糖和紅糖等都有相應的GB標準。

藥用級蔗糖，各國都有各自的藥典標準。

就藥用級蔗糖來說，與質量相關較大的指標有：色值、電導率、灰分、干燥失重和不溶性物質、還原糖、內毒素等。蔗糖如果純度不高，顏色會比較深，在存放過程也會發生顏色加深的現象。蔗糖水溶液不具備導電性能，因此可以通過電導率指標來反應其含有的無機離子情況。

蔗糖來源于天然植物，而植物中還含有跟蔗糖性質比較接近的葡萄糖、果糖、麥芽糖和乙糖等其他性質的糖，這一類糖大多是還原糖。如需應用于藥用注射，還需要控制內毒素，尤其是蔗糖可用于大容量注射劑，對內毒素的要求就更高。

高純度低內毒素注射級藥用蔗糖，在藥學領域中常作為凍干保護劑用于納米制劑以及蛋白生物制品等。既在凍干過程中起低溫保護劑作用，又在干燥脫水中起脫水保護劑的作用，同時還可調節滲透壓，是公認的應用多效果好的凍干保護劑之一。

本文果糖注射液（糖果注射劑到此分享完畢，希望對大家有所幫助。