摘要： 王先生今年55歲，從上個月開始出現(xiàn)胸痛現(xiàn)象，常見于夜間和清晨期間發(fā)生疼痛，每次一般持續(xù)20～30分鐘，本月開始入院治療，通過造影檢查得知王先生的冠狀動脈出現(xiàn)輕度的狹窄現(xiàn)象，通過了解...

王先生今年55歲，從上個月開始出現(xiàn)胸痛現(xiàn)象，常見于夜間和清晨期間發(fā)生疼痛，每次一般持續(xù)20～30分鐘，本月開始入院治療，通過造影檢查得知王先生的冠狀動脈出現(xiàn)輕度的狹窄現(xiàn)象，通過了解得知，王先生體重曾經(jīng)高達180斤，患有2型糖尿病，10年高血壓，不穩(wěn)定型心絞痛，入院后通過藥物治療效果相對明顯。

生活中導致心絞痛問題發(fā)生的原因比較多，只要及時治療緩解并不會出現(xiàn)生命危險。對于高血壓患者而言，其本身血壓就比較高，很容易導致各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，若是患者的情緒出現(xiàn)經(jīng)常性的異常激動那么會出現(xiàn)血壓上升的現(xiàn)象，進而導致心臟缺血甚至是心率上升等現(xiàn)象，出現(xiàn)冠狀動脈缺血，引發(fā)心絞痛。

對于老年人而言，高血壓屬于常見病，只需要規(guī)律使用降壓藥就能夠?qū)⒀獕嚎刂圃谡７秶鷥?nèi)，該病癥本身并不可怕，但是其并發(fā)癥卻很多，那么作為高血壓的并發(fā)癥之一，心絞痛是由于患者血壓升高而引起的，而心絞痛發(fā)病的時候也會導致血壓出現(xiàn)異常，血壓的不穩(wěn)定變化會使患者出現(xiàn)生命危險。因此，對于高血壓患者而言，必須要持續(xù)規(guī)律用藥，不可劇烈運動，保證血液正常運行，穩(wěn)定血壓，降低心絞痛發(fā)生概率。

1、心絞痛的發(fā)生原因是什么？

心絞痛按照發(fā)作情況可以分為穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型和變異型。其中穩(wěn)定型的心絞痛一般是由于情緒或運動引起的，發(fā)作的時間、頻率、誘因等都沒有明顯的變化。不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作無明顯的規(guī)律，疼痛感更深，持續(xù)時間長，休息或服藥對病癥的解決效果不大，甚至會導致急性心肌梗死的現(xiàn)象發(fā)生。而變異型心絞痛基本是由于冠狀動脈痙攣而導致的，一般會發(fā)生在夜間，可用藥物緩解。

心絞痛主要是由于心肌血量降低而導致心肌缺氧引起的，而致使心肌血流量減少的一般是冠狀動脈疾病。患者的冠狀動脈血管壁上沉積著血液中的脂質(zhì)成分，動脈形成粥樣硬化斑塊，使得動脈管腔出現(xiàn)狹窄現(xiàn)象，心肌缺血缺氧，這是導致心絞痛的主要原因。不同類型的心絞痛發(fā)生的原因是不同的，總之基本都是由于缺血缺氧引發(fā)的心臟問題。

2、高血壓會引發(fā)心絞痛嗎？

除了冠心病之外，高血壓也會導致心絞痛的發(fā)生。普遍認為高血壓導致的心絞痛是由于長期的后負荷加大而使得左心室或是右心室肥厚導致的，左心室或是右心室肥厚不僅會加重患者的心臟負擔，導致心肌的耗氧量增多，同時也會導致心肌的順應性降低，心室不充盈，心臟供血不足，進而導致心肌出現(xiàn)缺氧狀況。

這種情況下，若是患者的體力勞動量過大或是情緒異常激動、過度勞累、腹內(nèi)高壓等等現(xiàn)象都會導致心率異常加快，心肌所耗費的氧氣也急劇增加，進而使得心肌缺氧量加大，最后引起類似于冠心病心絞痛似的胸部疼痛現(xiàn)象，這種現(xiàn)象就被稱為高血壓性質(zhì)的心絞痛。

長期高血壓會使得患者的身體血液流通情況發(fā)生巨大的變化，而血壓不穩(wěn)定就會使得患者心臟出現(xiàn)缺血的現(xiàn)象，進而引發(fā)心絞痛，這是心絞痛發(fā)病的最常見病因。此外，高血壓患者若是經(jīng)常抽煙喝酒、過量飲食也會導致心臟的負擔加重，進而引發(fā)心絞痛。

3、心絞痛的癥狀與表現(xiàn)有哪些？

該病發(fā)作的臨床表現(xiàn)是發(fā)作性疼痛，一般是胸部出現(xiàn)壓榨性疼痛，尤其是在胸骨后，疼痛可以延伸到心前區(qū)、上肢甚至咽喉地帶，但是有些患者在心絞痛發(fā)病時只存在胸悶現(xiàn)象，這也是本人和家屬需要注意的地方。

心絞痛根據(jù)發(fā)病程度可以分成四級，一級心絞痛可以進行一般的行走等體力活動，之后在用力時才會發(fā)作，二級心絞痛體力活動已經(jīng)開始受限，飯后、情緒激動等情況后在一段時間內(nèi)會出現(xiàn)心絞痛。三級心絞痛已經(jīng)明顯存在體力不足的問題，一般的體力活動都會導致心絞痛。四級心絞痛在休息時或是輕微運動的時候就會出現(xiàn)心絞痛。

心絞痛發(fā)作的時候患者通常會出現(xiàn)胸悶、心悸、出汗、惡心嘔吐或是呼吸困難等表現(xiàn)，而不同類型的心絞痛癥狀也是不同的，一旦出現(xiàn)胸悶、胸痛以及壓迫、心律失常、昏厥需立即就醫(yī)。

4、心絞痛怎樣就醫(yī)檢查？

對于心絞痛患者而言，若是患者在服下硝酸甘油藥物后無法得到緩解需要立即撥打求助電話，等待救護車，不可自行駕車就醫(yī)，等待期間一般要讓患者臥床休息。

判斷心絞痛時，患者要接受心電圖、超聲心動圖、核素心肌顯像和負荷試驗、胸部X光片、冠狀動脈造影等方面的檢查，利用醫(yī)療器械來判斷患者是否患有心絞痛以及其類型、程度等。

此外，在診斷階段，心絞痛也會與其他病癥混淆，例如心肌梗死，該病在發(fā)作時疼痛更加劇烈，時間也會更長，服藥緩解度不高；主動脈狹窄則會表現(xiàn)為心絞痛、昏厥和呼吸困難三者綜合的癥狀，以上病癥與心絞痛病癥存在類似的現(xiàn)象，因此，患者若是有類似的表現(xiàn)要及時地打電話就醫(yī)，也要定期到醫(yī)院檢查，及時服藥治療，防止病癥加重。

5、高血壓引發(fā)的心絞痛治療方法是什么？

對于高血壓患者而言，心絞痛是十分危險的，尤其是對于患有冠心病的高血壓患者來說。該病的治療方法主要包括兩方面：

第一，藥物治療，該治療方法所選擇的藥物是能夠降低心臟負荷，逆轉(zhuǎn)心室肥厚的藥物。現(xiàn)在能夠使用的藥物包括β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或是鈣拮抗劑等藥物，這些藥物不僅能夠降低高血壓，同時能夠防止患者出現(xiàn)心絞痛現(xiàn)象。

第二，非藥物治療。患者要養(yǎng)成良好的飲食習慣，飲食要清淡；建立規(guī)律的作息時間，早睡早起；保證充足的運動量，飯后運動，但要防止劇烈運動；同時保持良好的心態(tài)，加強心理調(diào)節(jié)。手術(shù)治療，根據(jù)患者的冠狀動脈造影選擇手術(shù)療法，可選擇的手術(shù)類型包括經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)和冠狀動脈旁移植術(shù)。