國內未婚女性凍卵違法嗎?低下診所凍卵卵巢反而被割傷
國內未婚女性凍卵違法嗎?低下診所凍卵卵巢反而被割傷,渉事醫院宣布未婚女性可凍卵然后又否認了這件事,目前已經有相關部門介入調查,這起烏龍事件也反映出現在社會上的單身女性對于生育能力的渴望。
國內未婚女性凍卵違法嗎?低下診所凍卵卵巢反而被割傷:
湖北省一起未婚女性凍卵解禁的烏龍事件,折射出中國健康女性對生育力保存的需求與期待。
2021年10月31日,《長江日報》用整版報道“國內首張健康未婚女性凍卵通行證”,在7月10日拿到湖北省衛健委批文的武漢同濟生殖醫學中心(下稱“同濟生殖中心”),已為十余位未婚女性提供凍卵服務。目前,該報道已經被刪。
“凍卵解禁”迅速受到關注,多家媒體向同濟生殖中心客服確認此消息。然而,31日下午湖北省衛健委已然發布公告予以否認,并稱未婚女性“凍卵”違反國家規定,仍未放開,現已對同濟生殖中心進行執法檢查。
同濟生殖中心所指的“批文”,實際是湖北省衛建委批準其設立湖北省生育力保存中心,開展科學研究和技術推廣,并非執業許可。同濟生殖醫學中心資歷頗深,成立于1988年,是一家集科研、教學和臨床應用于一體非營利性事業單位,湖北省人類精子庫也設立于此。
11月1日下午,同濟生殖醫學中心發布致歉聲明,聲稱只是“宣傳內容未突出女性凍卵適應癥和明確適應對象”。《財經》記者致電詢問,其回應不能為未婚女性凍卵,且正常的凍卵業務現已暫停。
凍卵,是通過人為注射激素,在一個生理周期內讓更多的卵細胞成熟,然后,手術取出這些卵子,選取其中發育適宜的卵子,進行一定的脫水后,在零下210℃的液氮中迅速冷凍,并存儲。
這項技術在醫院的生殖中心操作起來毫無難度。問題是凍卵在中國不被允許,除非是用于研究,或者已婚婦女生育困難才可采取凍卵技術的。而單身女性在中國根本沒有機會,衛生主管部門在2001年《人類輔助生殖技術管理辦法》和2003年《人類輔助生殖技術規范》明確規定,醫療機構不能為單身女性凍卵。
這導致近些年國內健康女性出境凍卵業務火熱。自35歲之后,女性卵子質量就像樹枝突然折斷垮掉一樣,想突破有限的生育保質期,就需要解凍衛生主管部門發布的規定,然而,此事屢經討論,卻敗給一系列倫理爭議。
高市場需求、低技術門檻,催使禁令下衍生了一個凍卵的地下產業,將越來越多的大齡單身女性推向法外之地。
國內未婚女性凍卵違法嗎?低下診所凍卵卵巢反而被割傷:
即便這是一起烏龍事件,從此前《長江日報》的報道中也可看出同濟生殖醫學中心的顧慮。該院曾欲召開新聞發布會,但在發布會開始前一小時,又臨時決定取消。 “凍卵在法律上仍然處于空白地帶。”武漢同濟生殖醫學專科醫院院長熊承良坦言,法律既沒有明令禁止,也沒有鼓勵,在這種情況下,醫院只能選擇低調。
國內考慮到凍卵的單身女性,大多數已非卵子質量最佳的年齡。38歲的胡潔最后悔的事情之一,就是沒在離婚前凍卵。雖然兩人都健康,但胡潔和丈夫一直沒做好要小孩的準備,婚姻卻走向了盡頭。
胡潔不確定是否還有生育的機會,哪怕違規也想凍卵。然而,“凍卵”業務在生殖機構幾乎不會單獨出現,無論對已婚還是單身女性。根據相關規定,已婚夫婦必須攜帶身份證、結婚證、準生證在醫院備案,并且是以醫療為目的才可取卵、凍卵。
“凍卵”在中國只會順帶發生,比如做試管嬰兒過程中,已婚女性促排出的卵子無法及時進行體外受精前,可以冷凍。
一位年過40歲的單身女性,用了半年時間各種方法說服了一位省級綜合醫院生殖科醫生,對方見她真心希望有自己的孩子,便應允可以為她凍卵,也不要好處費,只提出條件是,半年之內她必須用掉凍卵如做試管嬰兒,且補來結婚證書等材料。她告訴《財經》記者,這位醫生承擔的風險挺大的,因為按衛生主管部門的規定,醫院會時不時自查凍卵等。最終,這位女性還是沒能完成心愿,因為在做過凍卵前的檢查后,醫生建議她先調養,目前她的卵巢狀況不適宜取卵。
湖北省衛健委在上述公告中稱,卵子冷凍技術屬于人類輔助生殖技術范疇,以延遲生育為目的,為單身女性凍卵,違反規定。
一家可以提供海外凍卵業務的民營輔助生殖機構,在接受《財經》記者采訪時幾番強調,一定要在凍卵前加上出境,國內不能做,別引起誤會。
真正能夠不考慮婚姻狀況為女性提供的凍卵服務,在國內只有一種情況,就是女性患有惡性腫瘤,放化療后很大比例會出現卵巢早衰、絕經期提前、甚至不孕不育。因此在放療和化療前可以凍卵,保存生育力。
生育力保存目前有三種方式,除了卵子冷凍,還可冷凍卵巢組織,有些已婚女性也可以采用復蘇率更高的冷凍胚胎。
與湖北省設立生育力保存中心相似,2018年11月上海市復旦大學附屬婦產科醫院人類生育力保存中心獲批成立,業務集中在癌癥患者群體——如提供卵巢組織凍存移植。這一技術主要限于三類人群,惡性腫瘤患者、其他疾病導致生育力下降者,以及有輻射危險地區等特殊環境工作者。
面對國內這些嚴苛的凍卵條件,選擇出境光明正大的凍卵,已經成為近年出國旅游的一個項目。鄰近的日本、新加坡、泰國等是首選,甚至香港、臺灣地區也都允許開展凍卵業務,在網絡上可輕易找到一份中文版的出境凍卵攻略。
也有和知名影星徐靜蕾一樣,選擇遠赴美國凍卵。在美國凍卵的各項醫學費用在10萬元以上,每年的存儲費用約七八千元。而在泰國等東南亞國家的費用在5萬—10萬元之間。
當然,凍卵的費用越高,今后用這枚“卵”去做輔助生殖的價格也更貴。
法律保護外的出路
“如果有已婚身份,只需要做個假證明生育困難,私下托關系可能就把這卵凍上了,可我現在是單身,我想花錢也沒有醫生敢冒險。”多次被拒絕后,胡潔依然沒放棄,甚至擴大搜尋范圍,咨詢北京、上海有沒有的這樣的“灰色”機構。
如果違規凍卵,上海市聯合律師事務所高級合伙人盧意光向《財經》記者分析,根據《人類輔助生殖技術管理辦法》第22條,可對醫療機構給予警告、3萬元以下罰款,并給予有關責任人行政處分;構成犯罪的,依法追究刑事責任。“但此事還有諸多細節未公開,如何適用此條款還值得進一步討論”。
不過,胡潔輾轉最終找到一個輔助生殖醫生,幾經求情,醫生才松口可以幫助她凍卵,但等到下次見面又說上級嚴查做不了。
禁止單身女性也并非鐵板一塊。“現在的問題在于國家衛健委跟地方衛健委相沖突”。上海德禾翰通律師事務所律師李珺對《財經》記者分析。吉林省早在2002年就嘗試突破,“達到法定婚齡決定不再結婚并無子女的婦女,可以采取合法的醫學輔助生育技術手段生育一個子女”。
之后歷經數次修訂,吉林省均保留了此條規定。但這一規定實施十余年來,尚無一例單身女性成功申請借助醫學手段生育。
李珺認為,雖然國內還沒有凍卵的相關案件,但原衛生部2003年的文件已經與時代脫節了。在當前一些類似庭審的案件中,會涉及到相關問題,各方都是從《人類輔助生殖技術管理辦法》角度解讀,是非常片面的。
糾紛時常發生。李珺就舉例一對女性同性伴侶想要孩子,曾到一家民營醫院取卵,可到試管嬰兒移植失敗后,這對伴侶質疑醫院非法取卵。之后,當地衛健委出面給雙方調解,但沒有給這家醫院明確的處罰。
32歲的沈芙原本打算出國凍卵,偶然在飯局上認識了一家輔助生殖醫院的醫生,告訴她可以“私下”凍卵,而且這家機構在“圈內”還挺有名。在多方咨詢了解國內凍卵技術比較成熟之后,沈芙決定不折騰了,調養好身體就在國內做。“有朋友已經做了,應該沒什么風險”。
除了有些醫療機構暗中開展業務外,凍卵、借卵、代孕的人工輔助生殖地下產業也一直存在,且在中國皆處于法律不禁、政府不允的灰色狀態。
法律上留有“真空”, 因此,對這一類行為的處罰法律依據不足,無法針對不同主體實現規制,對非醫療機構實施代孕也沒有規定任何處罰措施。
在一家輔助生殖醫療機構的衛生間墻壁上,《財經》記者看到寫滿了電話號碼,卻沒有任何文字,大家心知肚明簡單的電話號碼背后是凍卵、借卵到移植的一個試管嬰兒完整的地下產業鏈,他們甚至提供代孕,借卵、凍卵只不過是第一步。
一些非法地下生殖診所內,設備齊全,很多有自己的操作室,在此操刀的醫生,往往都來自正規醫院。一位不愿具名的業內人士向《財經》記者介紹,建立一個輔助生殖的無菌操作室,大約400萬元。
根據需求不同,地下市場中,做輔助生殖的市場價從7萬至50萬元不等,因此對于地下診所回收一個無菌操作室的成本很容易。
這些非法組織分工也挺明確,有的機構只負責拉客,和做簡單的檢查,到凍卵和移植,就與有操作經驗和操作室的地下診所合作。
有的地下診所甚至會自己刻意來培養包括凍卵在內的全程試管嬰兒技術的醫生和護士。事故也屢有發生。
2016年,廣州市中山二院南院家屬區的一間地下診所,為不孕夫婦提供人工輔助生殖技術。一名四川女子意欲凍卵,這家地下診所的一位“馮醫生”聲稱不但可做,還可以幫助選擇胎兒性別。這位女子花22萬元做了取卵,反被割傷卵巢。經檢查發現該地下診所還存在B超設備老舊等問題。此事件被媒體曝光后,引發廣州市警方對地下診所全面排查。
凍卵需要人工干預激素調節,這一過程中醫學風險不能避免。對促排卵藥物高度敏感的體質,會出現比較嚴重的情況,就是激素刺激產生卵巢過度刺激綜合征,平均100人中就會出現一例,會出現卵巢增大、腹腔積液、全身水腫,嚴重時可能心肺功能異常、電解質失衡等問題。
雖然概率小,且治療方案明確,但選擇地下業務時,雙方沒有協議程序,凍卵者將自身置于法律保護之外。
前往美國凍卵的孔奧,凍卵之前,先是和醫療機構簽訂了一項協議,其中包括對冷凍卵子的后續處理等法律權益約定——如果不再續交儲存費用,或者無法聯系到你,那么醫療機構有權銷毀。
未雨綢繆顯然很有必要,確實有一些偶發的意外。2018年3月,克利夫蘭市大學醫院阿胡嘉生育中心出現了診所內用于冷凍卵子和冷凍胚胎的液態氮不足問題,導致儲存柜溫度升高,對冷凍儲存的卵子和胚胎組織造成了不可逆的影響。影響的冷凍卵子、冷凍胚胎為“4000多個”,影響到大約950名客戶。
在國內即便是正規機構,也尚未涉及輔助生殖過程中剩余卵子、胚胎的處置事項。盡管醫院通常不能銷毀,可一切還是都處于模糊地帶。海南醫學院第一附屬醫院副院長黃元華曾經參與輔助生殖技術管理辦法起草,在談及凍卵環境是否變化時對《財經》記者說,“健康的單身女性凍卵是一個社會問題,不是生殖醫學討論的范疇。”
中國協和醫科大學生命倫理學研究中心執行主任翟曉梅的底線是,如果有一天我們放開凍卵,甚至建立卵子庫的時候,不能放棄的醫學倫理準則就是決不能商業化,就像我們現在對精子庫的嚴格控制一樣。“歸根結底,人體和人體的部分是不能買賣的”。
作者:yunbaotang本文地址:http://www.ntlljf.com/bao/98794.html發布于 2024-02-05
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