摘要:
胚胎移植是試管嬰兒進程中的最后一步,也就是將受精成功的胚胎移植進子宮,無需麻藥即可進行。而對于患者來說,這看似簡單的一步卻意義非凡,它是球賽中的臨門一腳,能否進球,這一腳至關重要。...
胚胎移植是試管嬰兒進程中的最后一步,也就是將受精成功的胚胎移植進子宮,無需麻藥即可進行。而對于患者來說,這看似簡單的一步卻意義非凡,它是球賽中的臨門一腳,能否進球,這一腳至關重要。
當前試管嬰兒的移植方式有新鮮囊胚移植和冷凍囊胚移植兩種方式,有著非常明顯的差異,且適用于不同的患者。冷凍囊胚移植冷凍囊胚:將胚胎和冷凍液裝入冷凍管中,經過降溫使胚胎靜止下來,然后再在-196度的液氮中保存。一般凍胚是在同時培育出多個胚胎的情況下,保證鮮胚的植入后,將剩余的質量較好的胚胎冷凍保存,待以后自然周期或人工周期解凍后植入子宮腔內,以增加受孕的機會。但是冷凍和解凍的過程中,會降低胚胎的活性。優點:避免或降低遲發性卵巢過度刺激綜合癥(OHSS)。有時,患者在取卵和移植的過程中,會有較高的卵巢過度刺激綜合癥發病幾率。在卵巢經過激素刺激之后,多余的人體絨毛膜腺促性腺激素會誘發產生遲發性卵巢過度刺激綜合癥(OHSS)。盡管情況通常較輕微,但OHSS會引發囊腫,刺激產生大量激素,如:雌激素,黃體酮和細胞激素。多數情況下,腫脹和激素水平增長都在可接受范圍之內,但部分少見的極端情況可能會對您及胎兒產生危險。而凍胚移植則可以有效的減少或避免這種情況的發生。優點:子宮內膜對凍胚的接受度更高?;颊叩淖訉m可以在準備凍胚移植的過程中得到更好的修養和復原,從而能夠在接受移植時達到更好的狀態優點:通過冷凍囊胚移植出生的胎兒可能會更加健康。研究表明大多數凍胚移植出生的嬰兒會更加健康,極少數會出現出生體重過輕或者個頭較小的問題。缺點:相比新鮮囊胚移植,凍胚移植需要更長的等待時間才可最終懷孕。此外,凍胚移植等待時間對于一個渴望嬰兒的家庭來說都是漫長的。而再多等待一個月來進行凍胚移植,似乎會更為煎熬。新鮮囊胚移植新鮮囊胚:卵子和精子結合后形成受精卵,受精卵由輸卵管向子宮運行中,不斷進行細胞分裂,此過程稱卵裂(cleavage)。卵裂產生的細胞稱卵裂球(blastomere)。隨著卵裂球數目的增加,細胞逐漸變小,到第3天時形成一個12~16個卵裂球組成的實心胚,稱桑椹胚(morula)。在試管嬰兒操作中,會將這個在第3天形成的桑椹胚簡稱為早期胚胎,術前常說的鮮胚指的就是它(目前國內采用的移植方式為新鮮桑椹胚移植)。而囊胚則是指,桑椹胚的細胞繼續分裂,細胞間逐漸出現小的腔隙,大約兩天后他們最后匯合成一個大腔,桑椹胚轉變為中空的胚泡。胚泡也就是我們所知道的囊胚,這個時候是受精卵成活的第5天。此時移植為新鮮囊胚移植。優點:縮短整體試管嬰兒治療時間(如果可以成功的話)。 對于那些對懷孕渴望已久的患者來說,新鮮囊胚移植會在取卵后不久進行,可以有效地縮短治療時間,如果手術成功,那意味著您可以更快地擁有自己的寶寶。缺點:促排卵藥物會導致激素水平上升。在治療過程中服用的促排卵藥物會使體內激素水平上升,而在進行新鮮囊胚移植時,生育激素量仍會高于正常水平,會給移植帶來困難。缺點:子宮內膜環境對于移植胚胎的接受率降低。近期一些證據表明雌性激素過高或許會導致子宮內膜對于移植胚胎的接受率降低,從而使胚胎難于著床。