摘要： 偽膜性結腸炎主要表現為腹瀉、腹痛和發熱，嚴重時可出現脫水及休克。偽膜性結腸炎的癥狀主要有水樣便、下腹絞痛、全身中毒反應、電解質紊亂、腸穿孔等。1、水樣便：特征性表現為大量綠色水樣腹...

偽膜性結腸炎主要表現為腹瀉、腹痛和發熱，嚴重時可出現脫水及休克。偽膜性結腸炎的癥狀主要有水樣便、下腹絞痛、全身中毒反應、電解質紊亂、腸穿孔等。

1、水樣便：

特征性表現為大量綠色水樣腹瀉，每日可達10-30次，糞便中可見黏液但極少帶血。這種腹瀉由艱難梭菌產生的毒素A和毒素B直接損傷結腸黏膜所致，會導致腸液分泌異常增加。嚴重腹瀉持續48小時以上需立即就醫，治療需停用相關抗生素并使用甲硝唑等特異性藥物。

2、下腹絞痛：

表現為臍周或左下腹陣發性絞痛，排便后暫時緩解但反復發作。腹痛程度與腸黏膜炎癥范圍相關，結腸鏡檢查可見特征性黃白色偽膜附著。這種疼痛源于毒素引發的腸肌層痙攣和黏膜下層水腫，需配合解痙藥物和腸道黏膜保護劑治療。

3、全身中毒反應：

約60%患者出現38℃以上發熱，伴有寒戰、乏力等全身癥狀。重癥患者可出現譫妄、低血壓等中毒性休克表現，血液檢查顯示白細胞顯著升高。這種情況提示毒素已進入血液循環，需靜脈輸注萬古霉素并加強液體復蘇治療。

4、電解質紊亂：

大量腹瀉導致鈉、鉀、碳酸氫根離子嚴重流失，表現為肌無力、心律失常、代謝性酸中毒。血液生化檢查可見血鉀低于3.0mmol/L，需通過靜脈補液糾正水電解質失衡，同時監測心電圖變化。

5、腸穿孔：

見于未及時治療的危重病例，突發劇烈腹痛伴板狀腹，影像學檢查可見膈下游離氣體。這是偽膜壞死穿透腸壁的危急并發癥，需緊急手術切除病變腸段并行腹腔沖洗。

偽膜性結腸炎患者應選擇低渣、高蛋白的流質飲食，如米湯、蒸蛋羹等，避免牛奶等可能加重腹瀉的食物。恢復期可逐步添加煮熟的蔬菜和瘦肉，每日分6-8次少量進食。注意補充口服補液鹽維持水電解質平衡，便后使用溫水清潔肛周預防皮膚破損。臥床期間需每2小時翻身預防壓瘡，監測每日出入量和體重變化。癥狀緩解后仍需遵醫囑完成全程藥物治療，避免復發或產生耐藥性。