摘要： 急性肝衰竭的干預措施主要有藥物治療、人工肝支持治療、肝移植手術、營養支持和并發癥防治。1、藥物治療：針對急性肝衰竭的藥物治療主要包括保護肝細胞藥物、促進肝細胞再生藥物和解毒藥物。保...

急性肝衰竭的干預措施主要有藥物治療、人工肝支持治療、肝移植手術、營養支持和并發癥防治。

1、藥物治療：

針對急性肝衰竭的藥物治療主要包括保護肝細胞藥物、促進肝細胞再生藥物和解毒藥物。保護肝細胞藥物如還原型谷胱甘肽可減輕氧化應激損傷；促肝細胞生長素能刺激肝細胞再生；乙酰半胱氨酸可用于對乙酰氨基酚中毒引起的肝衰竭。藥物治療需在嚴密監測肝功能指標下進行，并根據病情變化及時調整方案。

2、人工肝支持：

人工肝支持系統通過血漿置換、血液灌流等方式暫時替代肝臟功能，為肝細胞再生贏得時間。分子吸附再循環系統可清除體內毒素，血漿置換能補充凝血因子和白蛋白。這類治療可改善患者意識狀態，糾正凝血功能障礙，為后續治療創造條件。

3、肝移植手術：

對于預后極差的急性肝衰竭患者，肝移植是最終治療手段。手術需評估患者移植指征，包括肝性腦病程度、凝血功能、膽紅素水平等指標。活體肝移植和尸體肝移植均可選擇，術后需長期使用免疫抑制劑預防排斥反應。

4、營養支持：

急性肝衰竭患者常存在嚴重營養不良，需通過腸內或腸外營養補充足夠熱量和蛋白質。營養方案應控制蛋白質攝入量，以支鏈氨基酸為主的配方更為適宜。同時需補充維生素K、B族維生素等微量營養素，維持水電解質平衡。

5、并發癥防治：

急性肝衰竭主要并發癥包括腦水腫、感染、出血和腎功能衰竭。需密切監測顱內壓，預防性使用抗生素，輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血障礙。連續性腎臟替代治療可改善腎功能不全，質子泵抑制劑能預防應激性潰瘍出血。

急性肝衰竭患者應絕對臥床休息，保持環境安靜，避免一切可能加重肝臟負擔的因素。飲食以低脂、低蛋白、高碳水化合物為主，嚴格禁酒。家屬需配合醫護人員觀察患者意識狀態變化，記錄24小時尿量。恢復期可逐步增加活動量，但仍需定期復查肝功能，避免使用肝毒性藥物，保持規律作息和良好心態有助于肝功能恢復。