摘要： 痛風和風濕的癥狀區別主要體現在疼痛部位、發作特點及伴隨癥狀。痛風多表現為單關節突發劇痛，常見于足部第一跖趾關節，伴有紅腫熱痛；風濕性關節炎多為對稱性多關節慢性疼痛，晨僵明顯，可累及...

痛風和風濕的癥狀區別主要體現在疼痛部位、發作特點及伴隨癥狀。痛風多表現為單關節突發劇痛，常見于足部第一跖趾關節，伴有紅腫熱痛；風濕性關節炎多為對稱性多關節慢性疼痛，晨僵明顯，可累及腕、膝等關節。兩者病因、檢查指標及治療方案均有顯著差異。1、疼痛部位

痛風急性發作時通常累及單關節，約半數首次發作位于足部第一跖趾關節，也可出現在踝、膝等部位，疼痛具有定位明確的特點。風濕性關節炎則多對稱性侵犯腕、掌指、近端指間關節等小關節，后期可能波及肘、肩等大關節，疼痛范圍較廣泛。

2、發作特點

痛風發作常突然起病，12-24小時內達疼痛高峰，呈撕裂樣或刀割樣劇痛，發作期通常持續3-10天可自行緩解。風濕性關節炎疼痛為持續性隱痛或鈍痛，晨起關節僵硬常超過1小時，癥狀反復遷延數月甚至數年。

3、伴隨癥狀

痛風急性期可見關節明顯紅腫，皮膚緊繃發亮，局部溫度升高，嚴重時伴發熱。風濕性關節炎除關節腫脹外，典型表現為皮下結節、雷諾現象，部分患者合并肺間質病變或干燥綜合征等全身表現。

4、誘發因素

痛風發作多與高嘌呤飲食、飲酒、外傷等誘因相關，血尿酸水平通常顯著升高。風濕性關節炎發病與鏈球菌感染后免疫反應有關，抗鏈球菌溶血素O抗體滴度升高，寒冷潮濕環境可能加重癥狀。

5、實驗室檢查

痛風患者關節液檢查可見針狀尿酸鈉結晶，X線早期無異常，晚期可見穿鑿樣骨質破壞。風濕性關節炎血清類風濕因子及抗CCP抗體多呈陽性，X線可見關節間隙狹窄及骨質疏松等特征性改變。

建議痛風患者嚴格控制高嘌呤食物攝入，每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄，避免劇烈運動誘發關節損傷。風濕性關節炎患者需注意關節保暖，進行適度關節功能鍛煉，定期監測炎癥指標。兩類疾病均需遵醫囑規范用藥，痛風常用非布司他、苯溴馬隆等降尿酸藥物，風濕性關節炎多采用甲氨蝶呤、來氟米特等抗風濕藥物。出現關節癥狀時應及時至風濕免疫科就診，通過詳細問診、體格檢查及實驗室檢測明確診斷。