摘要： 紫癜腎炎的預后因人而異，多數患者經規范治療后腎功能可長期穩定，少數可能進展為慢性腎病。預后與病理類型、治療時機及并發癥控制密切相關。紫癜腎炎早期積極干預的患者預后較好，尤其是兒童患...

紫癜腎炎的預后因人而異，多數患者經規范治療后腎功能可長期穩定，少數可能進展為慢性腎病。預后與病理類型、治療時機及并發癥控制密切相關。

紫癜腎炎早期積極干預的患者預后較好，尤其是兒童患者。輕度病理改變如微小病變型或輕度系膜增生型，經糖皮質激素治療后尿蛋白多能轉陰，腎功能保持正常。部分患者需聯合免疫抑制劑如環磷酰胺或嗎替麥考酚酯控制炎癥反應。治療期間定期監測尿常規和血肌酐是關鍵，同時需避免感染、勞累等誘發因素。皮膚紫癜反復發作可能提示疾病活動，需及時調整用藥方案。

病理類型較重如新月體形成或腎小球硬化比例較高的患者預后較差。成人患者、起病時即有高血壓或腎功能不全者，進展為慢性腎病的風險增加。此類患者需長期使用血管緊張素轉換酶抑制劑控制蛋白尿，必要時采用血漿置換等強化治療。合并腎小管間質病變者更易出現腎功能進行性下降，需密切隨訪尿β2微球蛋白等指標。

紫癜腎炎患者應保持低鹽優質蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過5克，優先選擇雞蛋、魚肉等易吸收蛋白。避免劇烈運動及可能引起過敏的食物如海鮮、芒果。建議每3-6個月復查尿微量白蛋白及腎小球濾過率，育齡女性患者需在醫生指導下規劃妊娠。長期服用免疫抑制劑者需定期檢測血常規和肝功能，出現新發皮膚紫癜或尿泡沫增多應及時就醫。