摘要： 眼部葡萄膜炎可能由感染因素、自身免疫性疾病、外傷、腫瘤及特發性原因引起。主要有細菌或病毒感染、強直性脊柱炎等風濕免疫疾病、眼球穿透傷或手術創傷、淋巴瘤等眼部腫瘤、以及無明顯誘因的特...

眼部葡萄膜炎可能由感染因素、自身免疫性疾病、外傷、腫瘤及特發性原因引起。主要有細菌或病毒感染、強直性脊柱炎等風濕免疫疾病、眼球穿透傷或手術創傷、淋巴瘤等眼部腫瘤、以及無明顯誘因的特發性葡萄膜炎。1、感染因素

細菌感染如結核分枝桿菌、梅毒螺旋體可引發肉芽腫性葡萄膜炎，病毒感染如單純皰疹病毒、巨細胞病毒常導致前葡萄膜炎。這類患者需通過病原體檢測確診，治療需聯合抗生素如左氧氟沙星滴眼液、抗病毒藥物如更昔洛韋眼用凝膠，嚴重時需全身用藥。

2、自身免疫疾病

強直性脊柱炎、類風濕關節炎等疾病可能伴隨虹膜睫狀體炎，表現為眼紅眼痛伴關節癥狀。需檢測HLA-B27抗原，使用雙氯芬酸鈉滴眼液控制炎癥，全身應用免疫抑制劑如甲氨蝶呤片。此類葡萄膜炎易復發，需長期隨訪。

3、外傷因素

眼球穿透傷或內眼手術可能導致創傷性葡萄膜炎，表現為突發視力下降伴房水混濁。需緊急處理傷口預防感染，局部使用妥布霉素地塞米松滴眼液，必要時行玻璃體切除術。外傷后2周內為炎癥高發期，需密切觀察。

4、腫瘤因素

眼內淋巴瘤、轉移性腫瘤可通過浸潤葡萄膜組織引發偽裝綜合征，表現為難治性葡萄膜炎伴視網膜病變。需進行眼部B超、MRI檢查，確診后采用放射治療或全身化療。此類情況易誤診，對激素治療無效者需警惕。

5、特發性原因

約30%葡萄膜炎無明確病因，可能與遺傳易感性有關。表現為反復發作的虹膜粘連、玻璃體混濁。治療以糖皮質激素如醋酸潑尼松龍滴眼液為主，頑固病例需使用生物制劑。建議每3個月復查眼底，預防并發性白內障。葡萄膜炎患者應避免強光刺激，外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食宜清淡，限制高糖高脂食物攝入，適當補充維生素A和葉黃素。注意用眼衛生，避免揉眼或過度用眼。急性發作期需臥床休息，嚴格遵醫囑用藥，不可自行增減激素劑量。若出現眼壓升高、視力驟降等表現應立即復診。