摘要： 小兒麻痹癥可能導致患側下肢發育遲緩，進而出現腿長短不一。脊髓灰質炎病毒侵襲運動神經元后，主要引發肌肉萎縮、骨骼生長受限、神經支配異常、關節畸形及負重失衡等病理改變。1、肌肉萎縮：病...

小兒麻痹癥可能導致患側下肢發育遲緩，進而出現腿長短不一。脊髓灰質炎病毒侵襲運動神經元后，主要引發肌肉萎縮、骨骼生長受限、神經支配異常、關節畸形及負重失衡等病理改變。1、肌肉萎縮：

病毒選擇性破壞脊髓前角運動神經元，導致支配下肢的肌肉群出現不可逆萎縮。股四頭肌、脛骨前肌等肌群體積減小會減弱對骨骼的牽拉刺激，影響生長板軟骨細胞增殖。這種肌肉萎縮在急性期后6-12個月最為顯著。

2、骨骼生長受限：

患肢骨骼縱向生長速度較健側減慢約15%-30%。病毒直接損傷支配骨骼的自主神經纖維，導致局部血供減少和生長激素受體表達下降。股骨遠端和脛骨近端生長板受影響最明顯，每年可產生0.5-2厘米的長度差異。

3、神經支配異常：

殘留的運動神經元可能出現異常神經再支配現象，單個神經元需支配比正常多3-5倍的肌纖維。這種代償機制使肌肉持續處于低效收縮狀態，進一步抑制骨骼機械應力刺激。神經電生理檢查可見運動單位電位時限增寬、波幅增高。

4、關節畸形：

肌肉力量失衡導致髖關節屈曲攣縮、膝關節反張或踝關節馬蹄內翻等繼發畸形。這些畸形改變下肢生物力線，使患肢功能性短縮更為顯著。跟腱攣縮可使患肢外觀縮短達3-5厘米。

5、負重失衡：

健側代償性過度負重會刺激生長板加速增殖，而患肢廢用性骨質疏松和軟骨退化形成惡性循環。雙下肢長度差異超過2厘米時，可能引發代償性脊柱側彎和骨盆傾斜。

建議定期進行雙下肢全長X線測量，每6個月監測長度差異變化。對于差異超過2厘米的學齡期兒童，可考慮骨骺阻滯術或肢體延長術。日常使用矯形鞋墊補償1-3厘米的高度差，配合水療、騎自行車等非負重運動維持關節活動度。營養方面需保證每日每公斤體重1.5克優質蛋白攝入，補充維生素D800IU促進鈣吸收。心理疏導應關注患兒因步態異常導致的自卑情緒，鼓勵參與游泳等對稱性運動。