摘要： 　　談HPV而色變，大家都不約而同想到的是宮頸癌。據調查，女性HPV感染率高達75%，70%-80%的女性一生中至少感染過一次HPV。那么，HPV感染真的這么恐怖嗎?感染了HPV的...

　　談HPV而色變，大家都不約而同想到的是宮頸癌。據調查，女性HPV感染率高達75%，70%-80%的女性一生中至少感染過一次HPV。那么，HPV感染真的這么恐怖嗎?感染了HPV的女性能懷孕嗎?又該如何備孕呢?下面就讓我們一探究竟。

　　1HPV是什么?

　　HPV(HumanPapillomaVirus)是人乳頭瘤病毒的縮寫，是一組病毒的總稱，它可以細分成上百種型號。根據它們的危險程度，可分為高危型HPV病毒和低危型HPV病毒。

　　高危型：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68型

　　低危型：6、11、40、42、43、44、53、54、61、72、73和81型

　　高危型HPV感染主要導致宮頸癌、癌前病變;HPV16型和HPV18型導致了大約70%的宮頸癌和50%的宮頸癌前病變。低危亞型HPV感染主要導致皮膚、黏膜疣狀物生長，如尖銳濕疣;HPV6型和HPV11型一般引起男性和女性的生殖器尖銳濕疣。

　　約90%的HPV感染者為一過性感染，在2年內一般都會依靠自身的免疫功能將病毒自動清除。清除的時間主要由HPV型別決定，低危型大約需要5個月～6個月，高危型HPV消退需要8個月～24個月。即使持續感染(一般定義為兩年)了高危型的HPV，也僅有10%的人經過10年～20年的時間可能發展為癌前病變和宮頸癌。

　　2HPV是如何感染的?

　　HPV感染的主要原因是性行為，包括

　　l 年齡很小就開始性行為(研究認為21歲之后比較合適)

　　l 多個性伴侶，性伴侶有多個性伙伴

　　l 間接皮膚接觸(接觸感染者的衣物、生活用品、用具等)

　　3HPV感染影響受孕嗎?

　　2015年，美國疾病預防與控制中心(CDC)性傳播疾病治療指南指出，HPV感染本身不會增加受孕難度，也不會影響妊娠至足月，而HPV感染所致的子宮頸癌癌前病變或子宮頸癌及其引發的必要的子宮頸治療，可能會降低女性的受孕能力。

　　如果你是HPV病毒陽性，即使是持續感染HPV的女性;如果你是感染高危HPV病毒，特別是感染16或18型的女性，若已經結婚，趁著你的宮頸還沒有發生任何病變，趕緊備孕吧!

　　4備孕期要注意什么?

　　備孕期女性建議復查HPV，如果HPV陽性，只要確定沒有宮頸癌前病變和癌，備孕可以正常進行。

　　如何確定宮頸有無癌變或癌前病變?需要去醫院，做HPV檢測和TCT檢測來綜合判斷，必要時做陰道鏡活檢和宮頸錐切術。

　　如果有低危型HPV感染行陰道鏡檢查，尤其注意觀察陰道壁有無病變，檢查未見異常回家備孕;發現可疑病灶行定位活檢，若有濕疣存在，建議治療后再懷孕。

　　如果有高危型HPV感染，無論備孕與否均需要行陰道鏡檢查，若陰道鏡檢查未發現可疑病灶，那么是可以備孕的;如果需要活檢且結果提示有病變，需根據結果找宮頸疾病專科醫生給予相應的治療，治療后根據醫生建議再做備孕。

　　如果孕期檢查才發現HPV陽性，只要明確不是宮頸癌，都不需要處理，等到產后再治療。(PS：孕期禁宮頸錐切和宮頸管搔刮。)

　　建議適齡女性每年婦科體檢，它能及時發現及治療早期的宮頸癌。

　　21歲以下的女性免疫抵抗力比較強，該階段的女性并不推薦進行篩查;

　　21歲-29歲的女性，推薦每3年篩查一次細胞學檢查(巴氏涂片或TCT檢測);

　　30歲-65歲的女性，每5年篩查一次HPV檢測與宮頸細胞學檢查，或每3年進行一次細胞學檢查;

　　大于65歲的女性，如既往多次檢查都為陰性，則不需要再繼續篩查。但是患者如果曾經患過CIN II級、CIN III級或者原位癌，則在治療后仍要繼續檢查至少20年;

　　6備孕期間HPV疫苗如何打?

　　1、備孕和接種疫苗可以同時進行

　　在備孕前先檢查HPV感染情況，再選擇接種HPV疫苗是非常有預防意義的。因為妊娠期間孕婦免疫功能降低，可能會增加感染HPV的風險，或使原來存在的病灶生長迅速，提前做好對HPV病毒的預防，有助于順利完成妊娠。

　　2、孕期或計劃懷孕者應避免接種HPV疫苗，若注射疫苗后意外懷孕，須停止后續接種，待妊娠結束后再繼續完成接種;

　　目前數據資料未發現接種疫苗期間意外懷孕的女性和疫苗相關的不良結局。

　　3、三大疫苗的區別

　　溫馨提醒：接種疫苗只能說是大大降低了患病的幾率，但定期檢查排查還是很有必要的。因此，打疫苗的人和沒打疫苗的人，篩查是完全一樣的!

　　7疫情期間，HPV疫苗能延遲多久?

　　關于最大間隔時間，WHO發表的立場文件中提到：針對15歲以下青少年，劑量之間沒有最大推薦間隔。但是，建議不超過12-15個月，以便在性生活活躍之前能完成接種。

　　以上只是針對15歲以下青少年，而對于16歲以上的人群接種3劑疫苗的間隔，如果想達到最好的效果，則最好二價在半年內、四價和九價在一年內完成。第2、3劑不用準確到剛好當日，延后一點不會有影響，但建議不要延后超過2個星期。兩個星期以上效果會有降低，具體降低多少沒官方準確的數據，所以最好按照官方的指引接種，延遲太久接種對效果是一定有影響的。

　　對于HPV感染的備孕媽媽們來說，做好身體、心理準備的同時，也必須要注意宮頸檢查，聽從醫生的建議，有備無患。