摘要： 胚胎移植可以說是試管嬰兒過程中，最后也是最重要的一步，在這個階段，必須根據個別情況做好妥善的規劃與各項準備，才能盡可能提升試管嬰兒的成功率。胚胎移植，可以分為以下3個階段：1、移植...

胚胎移植可以說是試管嬰兒過程中，最后也是最重要的一步，在這個階段，必須根據個別情況做好妥善的規劃與各項準備，才能盡可能提升試管嬰兒的成功率。

胚胎移植，可以分為以下3個階段：

1、移植前期

在移植前，通常會通過B超檢查來評估子宮內膜的容受性（receptivity of the endometrium），也就是確保子宮內膜對于胚胎的“接受能力”。

一般來說，子宮內膜厚度必須超過8毫米，同時通過超聲波觀察，子宮內膜與子宮基層緊密貼合，內膜結構達到所謂的“三線征”，可以明顯看到三條線并列，就是比較適合胚胎在子宮里“安家”的時機。

此外，如果在B超檢查時發現子宮內有任何可疑的異常情況，可能導致胚胎植入受到影響，例如息肉、子宮肌瘤，或阿舍曼綜合征（子宮內黏連）等，建議立刻進行宮腔鏡檢查來進一步確認病癥，并在胚胎移植前進行手術處理。

除了確保子宮環境適合移植，在這個階段還有一件重要的事，就是選出最健康、最適合移植的胚胎，才能大幅提升移植成功率。

胚胎發育的過程

第1天：2PN原核期。觀察受精卵是否呈現正常受精形態。

第2-3天：分裂期。此時，胚胎開始分解成2-10個細胞。

第4天：桑葚胚（morula）期。此時胚胎內已經分裂出大約多個簇狀聚集細胞單元，從顯微鏡下看起來就像桑葚一般，甚至難以計算單個細胞的數量。

第5天：囊胚（blastocyst）期，或稱胚泡期。這是胚胎發展的最后發展階段。此時，胚胎從胚層中孵出，已經具備可以附著在子宮內膜上的能力。

并非所有的胚胎都能順利分裂并發育到囊胚期。因此，耐心選擇已發育為囊胚的胚胎來進行移植，會更容易成功著床。

然而，除了選擇發展到第5天的囊胚進行移植可以增加懷孕成功幾率外，針對胚胎進行染色體檢查，可以更進一步地提高成功率。

主要原因是，不是所有的囊胚內都擁有正常的染色體。有些胚胎發育外觀形狀良好，但是如果胚胎染色體有異常，也會導致難以受孕成功，甚至是引發后續的流產，例如常見的萎縮卵（blighted ovum）或是死胎（FDIU）等，很多都是因為染色體異常造成。

2、移植階段

胚胎移植這個步驟需要醫師具備豐富的臨床經驗，同時，由于子宮肌肉通常跟著身體月j周期會有收縮反應，通常醫師會適當地給予藥物以減少子宮收縮。

女性體內分泌的孕激素會控制子宮收縮反應，一般來說，排卵后子宮收縮較少。如果移植時子宮收縮反應大，會導致胚胎無法附著而脫落，影響受孕成功率，而適當的藥物可以有效控制這個情況。

通過先進技術使用胚胎膠（embryo glue），也可以幫助胚胎著床。

胚胎膠是一種含有透明質酸的蛋白質溶液，在受孕過程中，子宮內膜里也有大量的透明質酸，所以使用優質的胚胎膠培養液，讓透明質酸覆蓋要移植進體內的胚胎，可以幫助胚胎與子宮內膜上一種CD44受體更好地結合。

根據數據統計，使用胚胎膠培養技術，可以更進一步增加懷孕的機會。

3、移植后階段

患者在移植后可以照常做各項例行檢查。很多人可能會傾向臥床靜養，但事實上，研究表明，一直躺在床上并不會增加懷孕成功率。唯一要注意的一點是，此時不要進行劇烈運動或高壓的工作即可。

從以上胚胎移植的階段來看，試管嬰兒要能夠成功，有許多決定因素，也和每個女性自身的情況而有所不同，更重要的是，這個過程需要經驗豐富的輔助生殖醫師，專業的胚胎師、高規格的胚胎實驗室、與前沿的基因篩查等，都是邁向成功的重要推手。