摘要： 摔傷后肋骨骨折合并胸腔積液可能由肋骨斷端刺傷胸膜、肺組織挫裂傷、血管損傷出血、淋巴管破裂或炎癥反應滲出等原因引起。1、胸膜損傷：肋骨骨折時尖銳斷端可直接刺破壁層胸膜，使胸腔負壓消失...

摔傷后肋骨骨折合并胸腔積液可能由肋骨斷端刺傷胸膜、肺組織挫裂傷、血管損傷出血、淋巴管破裂或炎癥反應滲出等原因引起。

1、胸膜損傷：

肋骨骨折時尖銳斷端可直接刺破壁層胸膜，使胸腔負壓消失，空氣進入形成氣胸。同時胸膜毛細血管破裂會導致血液積聚，與組織液混合形成血性胸腔積液。這類損傷需通過胸部影像學評估氣胸程度，少量積液可自行吸收，中大量積液需行胸腔閉式引流。

2、肺挫裂傷：

外力沖擊可使肺實質挫傷或撕裂，肺泡毛細血管屏障破壞后血漿成分滲入肺泡和胸腔。患者常出現咯血、呼吸困難，胸部CT可見肺內磨玻璃影。需給予吸氧、限制液體入量，嚴重者需機械通氣支持。

3、血管破裂：

骨折端可能損傷肋間動脈、胸廓內動脈等血管，血液積聚在胸膜腔形成血胸。急性出血量超過500毫升時會出現休克表現，需緊急手術止血。遲發性血胸可能因骨折端活動造成二次損傷。

4、淋巴管損傷：

胸導管或其分支破裂會導致乳糜液漏出，形成乳糜胸。這類積液呈乳白色，含有大量甘油三酯。需禁食減少淋巴液生成，持續引流無效時需行胸導管結扎術。

5、炎癥反應：

組織損傷后釋放炎性介質，使胸膜毛細血管通透性增加，血漿蛋白滲出形成滲出性積液。積液量通常較少，呈淡黃色，可通過抗炎治療促進吸收。若繼發感染則會發展為膿胸。

恢復期需保持半臥位促進呼吸，避免劇烈咳嗽加重損傷。飲食應高蛋白、高維生素，如魚肉、雞蛋、新鮮果蔬等促進組織修復，同時補充含鈣食物如牛奶、豆制品。疼痛緩解后可在醫生指導下進行呼吸訓練，如縮唇呼吸、腹式呼吸等防止肺不張。定期復查胸部影像學觀察積液吸收情況，若出現發熱、氣促加重需及時就醫。